一般手术时间选择在小孩子6月以后行手术治疗,多指畸形往往给患儿家属带来沉重的心里负担,我中心年行多指畸形手术矫正500余例,年纪从6月至16岁,手术矫正效果满意,患儿多来自陕西,甘肃,陕西,宁夏内蒙等地,各位家长可直接在我的好大夫网站上咨询,预约手术!
脊柱侧弯可按照病因分为以下几类:1.特发性脊柱侧弯(AIS)此种分类在临床上最常见侧弯类型,在排除伸进,肌肉及脊髓等病变诊断原因不明的一种类型,所以称之为特发性。女孩多发,男女比例约为1:4-5,在患儿第二个生长高峰10岁以后,由于青春期骨骼发育迅猛,畸形常常加重明显,因此该病多于青少年期发病,早期可行脊柱全长X线片,大于10°可定义为脊柱侧弯,治疗原则为cobb角小于在10°-20°之间可以保守观察,20°-40°可以支具矫形,大于40°以上可考虑手术治疗,AIS患儿手术治疗效果目前大部分患儿较好。2.先天性脊柱侧弯由于胎儿期骨骼发育不良造成,为胎儿在孕期前6周发育过程中中胚层的发育不良导致,往往随着患儿发育侧弯进展逐渐加重,部分伴有中胚层畸形,可伴有先天性心脏疾病,食管闭锁,肛门闭锁,胸廓纵膈发育畸形,肠道旋转不良等畸形等,脊柱椎体畸形包括椎体分节和发育不良,在婴幼儿中最常见的为半椎体畸形合并的脊柱侧弯,可分为完全分节型,部分分节型,完全不分节型,半椎体畸形目前的治疗原则为:早期保守观察,一般在3岁以后,半椎体局部形成的侧弯逐渐加重的完全分节半椎体可行半椎体手术切除+短节段脊柱固定手术治疗,术后患儿愈后及远期生活治疗较好。3.神经肌肉型脊柱侧弯由于肌肉神经方面疾病(肌肉力量不平衡)造成,最常见的是小儿麻痹后遗症所致侧弯、痉挛型脑性瘫痪等。此类侧弯如给予向上的牵引力,则脊柱容易变直,因此手术效果良好。4.神经纤维瘤病合并脊柱侧弯神经纤维瘤病合并脊柱侧弯为一种特殊类型,常因神经纤维瘤生长对周围组织压迫、破坏引起。患者皮肤上常有咖啡斑,畸形多发于胸椎,受累节段少,但畸形严重,治疗较困难,往往后期加重需要手术治疗。5.罕见综合征合并脊柱侧弯SMA合并脊柱侧弯及先天性软骨发育不良合并脊柱侧弯等,需要及时在骨科专科门诊复诊,严重时需要手术治疗。
儿童脊柱侧弯,也称脊柱侧凸,是指儿童在发育过程中出现的脊柱向侧方或者后方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱三维畸形。我们将脊柱X线平片显大于10°的侧弯定义为脊柱侧弯。可分为多种类型,按年龄划分小于10岁的脊柱侧弯我们成为早发性脊柱侧弯(EOS),随年龄增加侧弯可逐渐加重,严重者影响心肺功能,及其严重甚至出现脊髓压迫及瘫痪等神经症状。上图可作为发现脊柱侧弯的早期症状,家属往往在患儿洗澡及背书包时发现双肩不等高,双侧肩胛骨不登高,脊柱不直,腰线不对称,骨盆倾斜等来院就诊。对于早期患儿出现上述症状,建议家属及早来西安市儿童医院骨科脊柱专病门诊预约就诊(周三下午骨科专病门诊张磊主治医师),科室电话029-87692326,登录西安市儿童医院官方微信预约,早期接受正规治疗,避免耽误患儿病情导致加重手术,我院脊柱矫形中心治疗各类型脊柱侧弯,脊柱肿瘤,脊柱外伤的手术治疗,及早期脊柱侧弯保守治疗等各类型脊柱疾患。
治疗前 患儿女,16岁,右侧斜颈多年,局部肌肉紧张挛缩明显,长时间的斜颈导致患儿极度内向,术前B超检查回报右侧胸锁乳突肌紧张挛缩。 治疗后 治疗后7天 患儿通过3毫米的切口对紧张挛缩的肌肉做以松解及切断,术中出血少,创伤小,手术时间段,术后矫正效果满意。
家长往往在知道自己孩子患有肌性斜颈,心里总是忐忑不安。西安市儿童医院骨科张磊大夫为大家做肌性斜颈的科普宣传,解答广大患儿家属的疑惑和不安。斜颈可分一下四种。1.骨性斜颈,往往由于颈椎发育异常(如半椎体畸形,颈椎局部融合,分节不全)导致。2.眼源性斜颈,患儿由于患有眼肌麻痹导致的斜颈,斜视往往在眼科手术纠正后斜颈会得到明显纠正。3.肌性斜颈,往往患儿在刚出生期有颈部包块,局部肿大,头顶部向肿大一侧倾斜,肿大一侧脸颊会较对侧萎缩,严重时可造成严重双侧脸颊不对称。4.习惯性斜颈排除上述3种原因引起的斜视后,可诊断习惯性斜颈,早期可给予习惯矫正3月,如效果不佳,可辅助以支具矫正。那肌性斜颈如何治疗呢,早期在一岁内可积极通过专业的康复师进行按摩康复,部分孩子可得到痊愈,如1岁后颈部歪斜仍明显,保守按摩效果不佳,影响颈部旋转活动及颜面部对称性时可选择手术治疗,目前我团队专业从事腔镜微创3mm隐蔽切口治疗肌性斜颈,术后效果佳,收到广大患儿家属的欢迎,就诊时间西安市儿童医院骨科专科门诊,周三下午,周四上午及周天上午预约张磊主治医生专科号,我们会以最小的创伤,为孩子换来抬头挺胸的未来!
新生儿颈部出现偏斜后应该去专业的儿童医院骨科,找专业从事小儿骨科矫形医师就诊,西安市儿童医院骨科张磊医师团队从事斜颈的保守及微创手术多年,关节镜微创手术例数在全国处在前列,积累了丰富的临床病例及经验,接诊年龄从0-18岁斜颈患儿,我们以西北最优质的小儿骨科矫形团队服务广大患儿,就诊时间为周三下午,周四上午,周天上午,张磊医师门诊。
治疗前术前患儿颈部偏斜明显,双侧面颊不对称,患侧胸锁乳突肌挛缩紧张。治疗中术中选取隐蔽切口,3mm避开衣领及颈部暴露区域,关节镜下微创切断松解肌肉,出血量极少,手术操作1小时。治疗后治疗后即刻微创,仅3mm切口,无明显瘢痕,腔镜下操作安全。
石膏固定是治疗骨折的一个很常用的方法,但是也有很多麻烦事,比如孩子觉得打石膏的肢体痒痒,甚至疼痛,相信很多家长都遇到过。这些问题应不应该引起重视呢?孩子打了石膏后,家长要重点关注哪些事呢?打石膏后千万要复查,警惕石膏松动、骨折移位石膏有很多种,常说的石膏叫水石膏,比较重,成分是硫酸钙,跟水混和、干燥后,就变成固定的形状。打完石膏后要注意避免碰水,防止石膏变形。现在逐渐出现了新式石膏,成分是聚氨酯,比水石膏要轻,不怕水,也比较卫生,但缺点是拆起来很困难,且价格较贵。因为骨折打石膏的时候患肢常常是肿着的,肿胀慢慢消退后,石膏就会出现松动,不管是哪种石膏。而石膏的位置一旦会出现变化,固定效果就不好了,骨折的断端很可能会出现移位。所以,打石膏后最重要的就是拍片子复查,目的是为了尽早发现问题随时调整。如果放任不管,骨头会歪着长,两周左右就长牢固了,这时候再处理就麻烦了。所以骨折后每周都要拍片子,可以在出现畸形愈合前及时调整。打石膏后患肢疼痛,肢体末端变色,警惕骨筋膜室综合征石膏松了固定不住,但是绑紧了又容易引起压伤和血液循环障碍,最严重的就是出现骨筋膜室综合征。这是因为骨折后内部有出血,就会肿胀,让患肢的内部压力升高;而打石膏,是对患肢外部施加一定的压力。如果外部压力过大,会让静脉血液无法回流到心脏,而动脉压力较高动脉血仍能进入患肢,导致大量血液积存在患肢,肿胀得更厉害;恶性循环之后,患肢内压力越来越高最后连动脉血也无法输送到患肢,就会造成缺血、缺氧、坏死,孩子会有剧烈疼痛、患肢皮肤变色等表现,严重的甚至需要截肢。那么,家长都要注意观察什么呢?主要是三方面,首先是疼痛,如果打上石膏后孩子感觉患肢疼痛,就要警惕。但不是疼了就要去医院,打石膏后轻微疼痛是正常的,怎么判断哪种疼痛是不正常的呢?如果孩子能够哄着睡觉,或者还能分散他的注意力让他玩,就没什么大问题;如果怎么哄都不行,孩子不睡觉一直哭,有可能是出现了骨筋膜室综合征,那就要赶紧去医院,打开石膏进行相应处理。除了观察孩子疼不疼,还要看骨折肢体的末端,也就是手指或脚趾的颜色。如果颜色发黑或发白都有问题,说明石膏过紧。最后还要注意打石膏的肢体末端肿不肿,活动是否受限制。如果手指、脚趾还能动、颜色正常,也不疼不肿就没什么问题。打石膏后皮肤发痒很正常,但要警惕孩子错误的止痒做法打石膏后皮肤痒痒没什么事,大部分是因为石膏里面没法清洗,有分泌物和皮肤代谢物比较脏,孩子比较受罪,但不会引起严重后果。但家长也不能掉以轻心,一些孩子痒痒得受不了会想一些办法,比如拿一些尖锐的东西往里面塞,拿疼来解决痒,可能伤到自己。我曾经见过孩子将电池塞到石膏里面,时间久了孩子出汗电池就腐蚀了,把皮肤都弄烂了。确实,孩子骨折打石膏很受罪,医学也不断在研究替代石膏的方法,比如支具、塑料板等,但固定效果不如石膏。轻一些的骨折用支具还可以,比较严重的骨折还是要打石膏才保险。提醒家长要在打石膏期间注意观察,保证石膏固定妥当,避免出现皮肤破损,警惕骨筋膜室综合征的出现。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。
Pavlik吊带的佩戴方法1、Pavlik吊带一般要点最好能让孩子的双膝与大腿能分开来以让髋关节指向孩子身体的中央。尽量避免外力将孩子两腿并在一起,但允许孩子本身将双膝并拢。让两腿自然分开呈一大的“V”形,但不应强力分开。Pavlik吊带设计成维持您孩子髋关节位于特定的位置。在治疗初期不应摘除吊带,即使弄脏了也应咨询您的医生是否可以摘除。在治疗刚开始时每周或每两周由医生或护士检查吊带的位置,有时需要调整。这样在孩子正常生长时仍能维持髋关节在最佳的位置。在吊带里可以穿柔软的轻质衣物(最好是T恤或背心)。有时吊带的肩带会摩擦颈部,可在肩带处垫上软的衬垫。每天:检查膝部、腹股沟及两侧颈部有无皮肤擦伤。重要的:您不要解开带子,这些是维持髋关节屈曲和外展的带子。当髋关节变正常时(多数病例都可以),医生会开始允许您在特定的时间摘除吊带。2、佩戴Pavlik吊带时怎么穿衣服?多数婴儿可在吊带下穿连体衣或者下方带扣子方便换尿布的婴儿服。建议穿带领圈的连体衣,但是如果肩带不摩擦婴儿颈部的话也可以穿常规的连体衣。衣物在腿部应该尽可能的宽松。上衣当换衣服时候很重要的一点就是每次只解开吊带的一部分以尽可能的保持髋关节位置适当。最初几次换衣服时建议让多个人帮助。换上衣时:1.让婴儿躺下,首先松开(不要摘下)前方连着尼龙扣的胸带。2.解开肩带1,将右上臂从衣服中拿出。3.将衣服从婴儿头部脱下,重新系好肩带14.解开肩带2,脱下旧衣服。5.从左上臂处穿上新衣服,套过他/她的头部,重新系好肩带26.解开肩带1,衣服穿过右上臂,重新系好肩带17.从放松的胸带下穿过并整好衣服 (要点:肩带1和2应该系在婴儿上衣的上方。)8.检查两肩带位于标记点处(有时需重新调整带子)9.重新系紧胸带,松紧以婴儿胸部和胸带间可放四指为宜。袜子在Pavlik吊带的腿带下可穿长筒袜,这有助于避免皮肤磨损。换袜子时:1.解开两处腿带将一条腿从吊带中拿出。2.穿上新的袜子,将腿放回吊带内并系紧两处的带子。3.另一条腿如上操作。最好穿棉质袜子。尿布以正常的方式戴尿布但必须置于外展带下方。如果将尿布穿在吊带外面,尿液会浸泡吊带。尿液可能会腐蚀吊带从而引起失效。在更换尿布时不要让他/她站起来。3、如何脱下Pavlik吊带?1.让婴儿仰卧。2.取下腿部带。3.取下胸带和肩带。4、如何穿戴Pavlik吊带?1.在平坦的地方展平吊带。2.让您的孩子仰卧,让他/她的背部位于胸带后半部;3.按标识系紧前方的胸带和肩带。4.最后系紧足部带。5、当您的孩子不戴Pavlik吊带时当您的孩子不戴吊带时,鼓励他/她踢腿。理想的时间是婴儿洗澡时。如果您的孩子被允许摘下吊带,则游泳是非常好的练习。医生在门诊时会建议可以进行哪些活动。当孩子不戴吊带时,应允许他们自由活动。就像正常孩子一样对待。可以进行一切活动,但应避免大人推、拉孩子的髋关节。当您的孩子每天可以摘除吊带4个小时或以上时,可以用温水手洗或用洗衣机清洗吊带。使用无刺激性肥皂。如果使用洗衣机清洗,则可以用枕套包起吊带以避免搭扣损伤其它衣物。如果用滚筒式烘干机烘干吊带,则同样可将吊带装在枕套里或放在散热片的毛巾上。当然了,最好的还是阳光。6、当治疗结束时因为您的孩子佩戴了一段时间的吊带,与其他孩子相比,可能会相对延缓了他/她的发育。但这只是暂时性的,他/她很快就可以赶上。作为预防措施,在髋关节发育不良治疗结束后4~6个月内不建议使用婴儿学步车或婴儿蹦床,因为这不利于髋关节发育。(本家长手册基于hipdysplasia.org)
儿童o形腿、X形腿在临床上十分常见,在儿童骨科门诊中,有很大一部分妈妈因为这种情况带小孩前来就诊。下面,黎大夫给您详细解答一O形/X形腿到底是什么?究竟该如何应对? 儿童o形腿、X形腿的医学术语为膝内、外翻。人体下肢的力线是处于一个范围之内的,在这一范围之内下肢的力学处于最优状态,消耗的人体能量处于最佳状态。很多妈妈误认为,下肢完全笔直应该是最漂亮的。其实,这种观点是错误的。大腿、小腿、和膝关节自身都存在一定角度,一方面可以很好地负重,另一方面还需一定的弹性以维持肢体平衡。第一个图就是膝关节内外翻角度随时间变化的曲线。在2岁以内,很多小孩的膝关节是内翻的,而在2岁以后就变成外翻了。第二个图就是家长最关心的踝关节之间的距离。最大可以达到8cm,但这也是正常的。当然,膝内外翻是否需要治疗,首先需要排除其他的疾病,即病理性膝内外翻。最常见的就是小儿缺钙导致的佝偻病。此外,就是外伤导致的生长板损伤。对于小孩X形、o形腿,特别是角度较大的小孩,进行X线照片是很有必要的。一方面可以了解膝内外翻的幅度,同时还可以判断有无病理性因素。左边这个小孩(1岁10月)膝外翻要不要处理呢? X线照片是正常的,所以不用 处理,观察即可。右边这个小孩膝外翻要不要处理? X线照片提示有问题,左膝明显外翻,因此需要处理。那么,膝内翻要如何治疗呢? 对于年龄小的患儿,症状不严重的患儿,可以采用支具治疗。对于病情较严重的患儿,我们可以采用生长板阻滞、截骨矫形的手术治疗。总之,大多数儿童膝内、外翻是生理性的,一般无需特殊处理。不过,妈妈们也不能放松警惕,最好咨询儿童骨科专科医师,进行相关的检查,以排除病理因素,以便及时处理。本文系黎艺强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。